有人髋部隐隐作痛,或者大腿内侧、膝盖附近不舒服时,往往第一反应是“腰椎间盘突出”或者“关节炎”,贴膏药、做理疗,拖了大半年。等到走路开始跛行,去医院一拍片,才发现股骨头已经塌陷了。

这种情况并不少见。股骨头坏死最麻烦的地方在于早期常常不疼,或者疼痛的位置让人想不到是髋关节的问题。等到疼痛明显时,病情往往已经不是早期。

股骨头坏死是怎么回事?可以将髋关节想象成一个“球窝结构”:大腿骨顶端是一个球(股骨头),嵌在骨盆的窝里,负责支撑行走、下蹲和盘腿等活动。这个“球”的健康依赖于血液提供的营养。如果供血的血管出现问题——堵塞、断裂或受压——骨头得不到营养,就会像枯死的树一样慢慢变脆、变形,最终塌陷。一旦塌陷,关节面不再平整,走路会感到疼痛,并且很难逆转。这就是为什么医生总是强调早发现的重要性。
哪些人容易中招?以下几类人群需要特别注意: - 髋部摔过、伤过的人,尤其是股骨颈骨折或髋关节脱位。这类外伤会直接损伤给股骨头供血的血管。髋关节脱位后应尽早复位,最好在6小时内完成。 - 长期或大剂量使用激素的人,如糖皮质激素用于治疗红斑狼疮、类风湿、肾病等。风险与用药量和时间有关,每天超过20毫克、连续几周甚至几个月,风险显著增加。 - 长期大量饮酒的人,每周喝掉1斤以上50度白酒,持续半年以上,风险会上升。 - 吸烟、某些血液病、肝病患者,以及约两成找不到明确原因的人也可能得此病。 - 非创伤性股骨头坏死的患者,大约六成另一侧髋关节也会出现问题。因此,一侧确诊后,另一侧也需留意。




